儿科医生进产房开展新法复苏的体会

自1983年陕西临潼会议提倡儿科医师进产房（1）以来，儿科界号召推行和普及新生儿“新法复苏”（2），以降低新生儿窒息病死率。我院自1994年1月至1997年2月坚持新生儿科医生提前进产房，产儿合作开展新法复苏，取得满意效果，报告如下。材料与方法一、一般资料1994年1月至1997年2月，本院活产分娩7891例，阿氏评分≤7分495例，窒息发生率6．27％，与国内报道的6．39％近似（3）其中0—3分68例，占13．74％。同期新生儿科医师进产房复苏3498例，占活产分娩的44．3％。二、指征与方法凡高危分娩我科医师均在胎儿娩出前提前到达，作好复苏前准…     

早产儿坏死性小肠结肠炎临床流行病学特点

目的对上海市早产儿中心近10年间NEC临床流行病学特点进行分析,旨在加强对本病的进一步认识,早期诊断,早期干预,进一步提高早产儿存活率.方法调查1993年1月1日～2002年12月31日出生的1869例早产儿,对确诊NEC的59例临床资料进行比较分析,寻找引起NEC可能的相关因素.结果早产儿NEC发生率为3.16%.胎龄小、体重低、胃肠道动力功能差及局部免疫应答能力低下、感染仍是NEC发病重要的影响因素.临床分度与预后密切相关.结论减少早产儿发生率是降低NEC发病率的最好办法.加强早产儿的护理,实施正确喂养方案,促进胃肠蠕动功能,及时发现和控制感染是十分重要的预防措施.何时恢复喂养需谨慎判断.     

乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受有效性及安全性：一项前瞻性、多中心、随机对照研究

目的 探讨乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受改善的有效性以及安全性。方法 2018年1月至2019年12月对上海交通大学医学院附属新华医院、上海市第一妇婴保健院、浙江大学医学院附属儿童医院和苏州大学附属儿童医院收治的有乳糖不耐受症状并符合入组标准的早产儿进行研究,将研究对象随机分为乳糖酶治疗组及对照组,各80例。乳糖酶治疗组患儿每顿母乳或早产儿配方奶中加入4滴（180mg）乳糖酶,同时予双歧杆菌三联活菌散口服及腹部按摩作为辅助治疗。对照组患儿则在每顿奶中加入同等剂量的安慰剂,并予与治疗组相同的益生菌和腹部按摩进行辅助治疗。在干预后第1周末和第2周末比较两组患儿临床症状、体重、粪便pH值、粪便还原糖等指标。结果 乳糖酶治疗组和对照组分别有78例、77例完成研究。干预后第1周末,乳糖酶治疗组还原糖阳性率较对照组低（P<0.05）;干预后第2周末,乳糖酶治疗组患儿腹胀发生率较对照组低（P<0.05）,还原糖阳性率低于对照组（P<0.05）,同时乳糖酶治疗组患儿喂养增加量高于对照组（P<0.05）。研究过程中两组均未发现患儿对乳糖酶添加剂或益生菌产生不良反应。结论 外源性乳...     

早产儿脐血瘦素和胰岛素水平测定及其临床意义

目的:探讨早产儿脐血瘦素和胰岛素水平变化与宫内生长发育状态关系的临床意义。方法:选择无产、儿科合并症的早产儿29例,足月儿41例,于分娩后收集脐静脉血。采用ELISA法和Access免疫分析系统分别测定血清瘦素和胰岛素水平。结果:早产低体重儿瘦素和胰岛素水平明显低于足月儿(P<0.05)。比较胎龄>34周、体重>2000g早产儿的瘦素和胰岛素水平较其以下者均示差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:脐血胰岛素水平高低与瘦素水平变化在反映早产儿不同时期内的宫内营养状态呈一致性。了解早产儿出生时的瘦素和胰岛素含量对今后早产儿生存质量的监测和易发生的慢性疾病的早期干预有其一定的临床意义。     

早产儿呼吸管理——附70例呼吸衰竭机械通气分析

早产儿呼吸衰竭在机械通气治疗过程中并发症多，病死率高。本研究对我院新生儿科2003年1月至2005年8月收治的70例呼吸衰竭并进行机械通气治疗的早产儿资料进行分析，旨在探讨引起早产儿呼吸衰竭的常见原因，机械通气所引起的主要并发症以及呼吸管理过程中的体会。     

对高危早产儿实施袋鼠式母亲照护管理的效果评价

摘要：目的 探讨袋鼠式母亲照护模式在高危早产儿护理实施中的安全性。 方法 制定早产儿袋鼠式母亲照护管理方案、常规并对新生儿护士进行相关培训。选取2014年1月至2014年12月在上海某三级甲等妇产专科医院出生且收入新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit, NICU)治疗并在住院期间实施袋鼠式母亲照护的高危早产儿母婴29对,根据记录的患儿在袋鼠式母亲照护过程中体温、心率、呼吸、经皮氧饱和度和平均血压的稳定性来评估袋鼠式母亲照护的安全性。 结果 29例高危早产儿在袋鼠式母亲照护过程中生命体征平稳,未有不良事件发生。结论 袋鼠式母亲照护模式对高危早产儿是一种安全的护理方式,可以在临床NICU中运用,但远期效益评价有待深入研究。     

早产儿生后激素治疗对胰岛素敏感性的影响

临床流行病学研究表明 ,低出生体重与糖耐量降低有关 ,并增加晚年患Ⅱ型糖尿病的危险性。有报道显示 ,宫内发育迟缓 (IUGR)的患儿青春前期胰岛素敏感性降低 ,但无资料显示具体年龄。胰岛素是决定胎儿宫内生长的主要因素 ,胎儿低胰岛素血症可影响其生长。罕见有胰岛素受体缺乏引起IUGR。我们推测IUGR与胎儿期胰岛素抵抗有关。本研究项目旨在探讨早产小于胎龄儿 (SGA)是否存在胰岛素抵抗 ;评价生后早期皮质类固醇激素治疗对胰岛素敏感性的影响。方法 :此研究于 1998年 4月～ 2 0 0 0年 12月在赫尔辛基大学儿童和青少年医院的NICU中进…     

早产儿视网膜病危险因素的前瞻性多中心队列研究

目的 通过多中心调查,前瞻性研究早产儿视网膜病(ROP)发病相关危险因素.方法 将2005年1月1日至2006年2月28日在ROP协作网内11家医院出生或收治的出生体重＜2000 g 的早产儿或低出生体重儿纳入研究,按时进行ROP筛查,并记录完整的临床资料,调查ROP发病率,分析相关危险因素.结果 882例早产儿纳入研究,完成ROP随访752例,123例发生ROP (16 4%).ROP组出生时平均胎龄为(30.82±0.20)周,平均出生体重(1430±25)g,平均吸氧时间为(11.6±1.4)d;无ROP组出生时平均胎龄(32.56±0.09)周,平均出生体重(1636±10)g,平均吸氧时间为(4 4±0.3)d.单因素分析提示窒息[相对危险度(RR)=1.462]、吸氧时间＞5 d(RR=2.644)、肺表面活性物质的应用(RR=1.880)、肺炎(RR=2.138)、贫血(RR=3.039)、呼吸窘迫综合征(NRDS,RR=2.325)和酸中毒(RR=1.507)与ROP相关(均P＜0 05),多因素分析提示出生体重[比值比(OR)=0.998]、呼吸暂停(OR=1.653)和输血(OR=1.763)是ROP独立作用的因素(均P＜0.05).结论 在诸多因素中,窒息、吸氧、贫血、NRDS、酸中毒与ROP相关,出生体重、呼吸暂停、输血是ROP独立危险因素.

Abstract：

Objective To evaluate the incidence and risk factors of ROP (retinopathy of prematurity) through a prospective multicenter study. Methods Eleven children's or maternal & child hospitals participated in a collective network. All infants of birth weight＜2000 g, born in or transferred to one of the participating centers from January 1st 2005 to February 28th 2006 were recruited. Timely ophthalmologic examinations were performed. The relevant data at baseline and endpoints were collected at each unit. Results A total of 882 preterm infants fulfilled the screening criteria and 752 finished a follow-up. And 123 infants (16.4%) had some degree of ROP. Infants with ROP had a lower gestational age,birth weight and a longer duration of oxygen versus those without ROP[(30.82±0.20) weeks vs (32.56±0.09) weeks, (1430±25) g vs (1636±10) g, (11.6±1.4) d vs (4.4±0.3)d]. Through a univariate analysis, birth weight, gestational age, asphyxia, oxygen duration＞5 days, apnea, surfactant usage,pneumonia, anemia, blood transfusion, acidosis and neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) were associated with ROP (P＜0.05) . Logistic regression analysis showed that birth weight (OR=0.998) ,apnea (OR=1.653) and blood transfusion (OR=1.763) were independent risk factors for ROP.Conclusion Asphyxia, oxygen duration＞5 days, surfactant usage, anemia, acidosis and NRDS, lower birth weight, apnea and blood transfusion may improve the risks of ROP.     

振幅整合脑电图评分系统评价新生儿脑发育的临床价值

随着新生儿重症监护技术的提高,新生儿特别是早产儿存活率显著提高,但在住院期间发生颅内出血、脑室周围白质软化(periventricular leucomalacia,PVL)、缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischcmic encephalopathy,HIE)、惊厥,脑膜炎等并发症的危险性也显著增加,最终导致脑性瘫痪和神经发育异常.因此,在这一关键时期连续监测新生儿脑功能有助于识别发生脑损伤的高危儿和高危因素,防止脑损伤发生.     

产前地塞米松治疗对早产儿肺部疾病的影响

目的 研究产前用地塞米松治疗对早产儿呼吸窘迫综合征发生率的影响。方法 对１６４例早产儿按产前地塞米松治疗组及非治疗组进行回顾性分析。结果 产前使用地塞米松治疗可使早产儿ＲＤＳ发生率显著降低,主要表现在极低出生体重儿中;产前塞米松治疗对其它肺部疾病发生率的降低无显著意义。结论 产前地塞米松治疗可促进胎肺的成熟并改善其换气功能,对极低出生体重儿尤为重要并在促进胎肺成熟方面具有高选择性。